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不整脈(脈拍の異常)や動悸を感じたら、まずはその症状が発生した状況をよく観察しましょう。
「どの様な状況で起こったのか」は、診断の上で大事な要素になります。
1.動いたとき(労作時)に起きたのか、安静時に起きたのか
2.突然起きたのかどうか
3.長時間続いたか
といったことを観察しましょう。
また、不整脈や動悸のほかにどのようは症状が伴っていたか、にも着目しましょう。
たとえば、呼吸困難、胸痛または胸の不快感、疲労感、脱力感、発熱、発汗、空腹感、意識障害、そのほか甲状腺の腫れや、最近やせてきた、といったことがあれば、医師に伝えましょう。
以下のような場合、ただの不整脈や動悸ではなく、別の病気の可能性があります。
・労作時に動悸や不整脈が起き、それに伴って呼吸困難や疲労感が見られた
→「心不全」が疑われます
・突然、急速に動悸や不整脈が生じ、それに伴って、発熱と胸痛が起こった
→「急性心筋炎」が疑われます
・急速な動悸や不整脈が生じ、発汗、脱力感、空腹感、意識障害を伴った
→「低血糖症」の可能性があります。
・不整脈や動悸が長時間続き、甲状腺の腫れや痩せの症状がある
→「甲状腺機能亢進症」が疑われます。
以上の場合いずれも、一次検査・二次検査を行い、診断します。
一時検査では、次のような検査をおこないます。
・心電図
・胸部X線
・頸部X線
・血圧測定
・打診、聴診
・CRP
・血糖値測定
・赤沈、白血球検査
・血液、尿の一般検査
さらに二次検査で、症状に応じた検査が行われます。
[不整脈や動悸が生じたときの状況が「労作事に生じた」または「急激に生じた」場合で、心不全や急性心筋炎が疑われる場合]
・心電図
・ホルター心電図
・心エコー検査
[不整脈や動悸が長時間続いた場合]
・CT
・超音波検査
・甲状腺シンチグラフィ
・甲状腺ホルモン測定
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